Mais oui, vous l’êtes. A la cigarette, au chocolat, même au bronzage, aux nouvelles technologies, au travail, même, sans parler du haschich, et des drogues dites dures. Tout à mettre dans le même panier ? Oui, selon le psychiatre et addictologue Laurent Karila*, qui publie un passionnant opus, 25 idées reçues sur les addictions, comprendre et soigner (ed. Le Cavalier bleu). Exit les catégories des drogues dures et drogues douces, des usages « qui sont moins graves » comme les nouvelles technologies ou l’alcoolisme mondain. L’addictologie contemporaine reprend toutes ces catégories non pas à partir de la substance mais du lien qu’on entretient avec elle. C’est en tout cas le parti pris de Laurent Karila qui karchérise ainsi l’image de l’addiction en un livre énergique, extrêmement précis et sérieux, d’une plume carrément… rock.
Après avoir publié « votre plaisir vous appartient » l’an dernier mais aussi Les Idées reçues sur l’alcoolisme en 2010, vous publiez 25 idées reçues sur les addictions, comprendre soigner prévenir (ed Le Cavalier bleu). Quelles sont, dans les grandes lignes, les idées reçues que vous combattez dans ce livre ?
L’addiction est une vraie maladie, pas un gimmick publicitaire ou marketing pour dire que l’on est accro à tel ou tel produit de consommation comme un sushi ou notre conjoint. Dans ce dernier ouvrage, je parle aussi du fait que l’addiction n’est pas que la rencontre d’un individu avec une drogue ou un comportement dans un environnement particulier. C’est beaucoup plus complexe que ça l’addiction. Il y a des facteurs cérébraux, neurobiologiques, psychologiques, émotionnels, environnementaux et génétiques. Il faut combattre les idées reçues sur cette maladie, sur les drogues genre « le cannabis rend schizophrène », « le sucre ne rend pas addict »…ou encore l’addiction, on guérit grâce à la volonté. Il y en a plein d’autres, je vous rassure !
Vous parlez d’addiction et non de dépendance. Quelle différence faites-vous ?
La dépendance est utilisée dans le langage courant et dans la terminologie médicale française mais aussi européenne. Pour tout le monde, dépendance = addiction. En fait, si l’on considère l’addiction comme un trouble de l’usage d’une substance ou d’un comportement (jeu, sexe, achats, travail, bronzage…), comme défini par l’Association des Psychiatres Américains, la dépendance physiologique correspondrait au manque et au besoin d’augmenter les doses pour retrouver les effets de la première fois. Le grand marqueur clinique de l’addiction est le craving : l’envie irrésistible de consommer et la perte de contrôle.
Pour vous, une addiction est une maladie chronique, comme le diabète. C’est assez révolutionnaire comme présentation de cette pathologie !
Je fais cette analogie car l’addiction est une maladie chronique. Les rechutes font partie de la maladie. Le patient devient expert de sa maladie. La prise en charge est globale : elle concerne la personne, l’objet addictogène, les troubles psychologiques et physiques associés et l’environnement. Finalement, c’est comme pour toutes les maladies chroniques.
Les nouvelles technologies font partie pour vous des addictions, est-ce au même titre que la cocaïne ?
Bien sûr, on peut être addict aux nouvelles technologies. Je préfère parler d’hyperusage d’écrans pour les plus jeunes. Mais Internet, superbe objet pour tout, peut devenir une matrice pour un certain nombre d’addictions : sexe, jeux d’argent, achats, travail, et même les nouveaux produits de synthèse qui sont des substances qui miment les drogues que l’on connaît déjà comme le cannabis, la cocaïne, l’héroïne …. Le smartphone est aussi devenu un outil très addictogène de nos jours.
Vous êtes spécialiste de l’addiction, praticien hospitalier et expert en addiction à l’héroïne et TSO, cocaïne et crack, au cannabis, au dopage et à la dépendance aux nouvelles technologies. Changer le regard sur l’addiction concourt-il à améliorer la prise en charge et donc la guérison ?
Oui, il faut démonter toutes les idées reçues sur ce trouble. L’addiction est une véritable maladie. Il faut informer, sensibiliser, prévenir différemment en fonction des âges, des populations, des maladies associées. La personne addict a longtemps été stigmatisée. Il faut développer les outils 2.0 de formation pour tous les acteurs du champ sanitaire comme l’e-learning, il faut travailler et encourager les patients experts. Il faut réfléchir à la légalisation contrôlée du cannabis en utilisant les modèles californien, uruguayen, portugais. Il faut réfléchir à la mise en place de prise en charge et de traitements prenant en compte la personne au delà de son addiction !
Peut-on vraiment guérir d’une addiction ou reste-t-on prisonnier d’un terrain, d’une fragilité personnelle ?
Oui, on peut guérir de cette maladie heureusement. On porte toujours en nous les stigmates du trouble. Il y a des risques de rechute(s) mais c’est la même chose pour toutes les maladies. Le suivi médico-psycho-social est long mais plus on est adhérent aux choses, plus on s’en sort.
Propos recueillis par Karine Papillaud
Laurent Karila est psychiatre, addictologue à l’Hôpital Paul Brousse, APHP, et Porte Parole de Sos Addictions.
Tentez de gagner l’un des exemplaires de 25 idées reçues sur les addictions, comprendre et soigner de Laurent Karila, offerts par les éditions Le Cavalier bleu, en jeu en échange de votre avis sur la fiche du livre.
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Merci pour votre participation pour tenter de gagner 25 idées reçues sur les addictions, comprendre et soigner de Laurent Karila, offert par les éditions Le Cavalier bleu. Bravo aux gagnants : Axelle AUBIN ; Carole Eschalier ; Amelie BIGOT ; Valerie Brzechwa ; Delphine PALISSOT. Un mail vient de vous être envoyé pour vous demander vos coordonnées.
ce sujet est intéressant car on est tous confronté à une addiction donc je tente ma chance
Un sujet grave mais cette lecture semble intéressante. Je tente ma chance.
bonjour, hors délai mais s'il n'est pas trop tard, ce livre a l'air très intéressant.
Ce livre et son sujet m'intriguent beaucoup, c'est un sujet que je ne connais pas et s'il faut je suis addicte sans le savoir !
Addict à la lecture...oui mais pour le moment ,rien d’inquiétant puisque je le vis très bien et que ma vie ne s'en trouve pas déséquilibrée ..;en revanche ,je me demandais juste comment pouvait-on en faire une overdose ?
Je suis addict personnellement aux livres, au pastis, aux siestes, quant au travail difficile d'en être addict quand on est au chômage. De plus si je ne marche pas très régulièrement et longtemps ça ne va pas du tout. Mais ça c'est une belle addiction, la marche qui va très bien avec la lecture.
C'est un sujet grave ..et passionnant à la fois . Pourquoi l'un et pas l'autre ? Pourquoi Untel tombera dedans et son frère ou sa soeur pas ? Le sujet est terrible et terriblement bien amené par l'auteur qui nous met le nez dans tout ces pièges qui nous entourent ......a lire ,a faire lire ...et a faire circuler (à défaut d'un joint ...lol ) Un document qui vulgarise sans être vulgaire !
C'est un sujet passionnant, peu abordé dans sa complexité et pourtant présent dans le quotidien de nombreuses familles, parfois détruites par cette maladie multiforme...
Certes nous sommes tous accrocs à certains petits plaisirs mais sommes nous tous en situation d'addiction? Je ne crois pas. L'addiction est caractérisée par un danger social à mon sens. Si on peut être privé de son plaisir préféré sans phénomène de manque alors on n'est pas en situation d'addiction. C'est mon avis sur la question en tout cas!
Pas une journée sans une ligne... de lecture. Indispensable au réveil avec le café et la douche, une petite trentaine de lignes, pour me nettoyer les neurones et être opérationnelle. Midi et soir, dès que possible, quelques lignes à lire ou à écrire (pour varier les plaisirs), impossible de m'en passer...
Pour moi, l'addiction est un état de dépendance à une chose, un produit, un usage...etc... Et bien, moi je suis accro des livres, et de lecture évidemment. Je suis rarement en manque car je prévois toujours un livre où que j'aille, quel que soit mon emploi du temps, à toute heure et en tout lieu.
Nos chères addictions ? Les autres sont accrocs : ce collègue avec son éternelle clope allumée entre les doigts, la belle-sœur qui, en fin de repas, n’en finit plus de remplir à nouveau son « premier verre », la petite nièce, adolescente de 14 ans qu’on ne sépare plus (même la nuit !) de son smartphone…
Et nous ? Voilà bien longtemps que nous nous efforçons de manger cinq fruits et légumes par jour, le smartphone est vite oublié en fin de journée et, bien sûr, nous buvons parfois un verre de vin, mais pas deux.
Pourtant, Laurent Karila le montre : nous sommes presque tous accrocs. Chocolat, télévision, nouvelles technologies, travail… les addictions se trouvent bien souvent loin des clichés (drogues dures, tabac, haschich…).
Et vous, avant de lire l’article, quelles représentations aviez-vous de l’addiction ? Avez-vous pensé, ou pensez-vous être atteint d’addiction(s) ?