L'hydatidose hépatique encore fréquente au Maroc est une maladie réputée bénigne mais qui peut devenir grave à cause de ses complications. La rupture du kyste hydatique du foie dans les voies biliaires constitue un tournant évolutif de la maladie qui d'hépatique devient hépatobiliaire et risque de mettre en jeu le pronostic vital. Dans ce travail nous rapportons 30 cas de kystes hydatiques rompus dans les voies biliaires parmi 112 cas opérés durant la même période au CHU Hassan II de Fès, maroc. Le tableau clinique est marqué par une association faite de douleur de l'hypochondre droit, d'ictère, d'épisode d'angiocholite, d'hépatomégalie, et de syndrome fébrile. L'apport des examens complémentaires notamment l'échographie est très précieux, complétée par la tomodensitométrie. Le diagnostic de certitude est per-opératoire, grâce à un examen minutieux du fond de la cavité kystique. Le traitement consiste en l'éradication du parasite et le traitement de la fistule. Le geste opératoire est soit radical par perikystectomie totale ou hépatectomie ou conservateur par résection du dôme saillant complétés par un traitement de la fistule.
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