Au Mali après l'institution de l'AMO par la loi, sa gestion a nécessité la mise en place de la CANAM. Deux ans après l'entrée en vigueur de la Loi, l'AMO a été rejetée par certaines catégories socio-professionnelles dont les enseignants du supérieur. Leur syndicat a exigé et obtenu du gouvernement le remboursement des sommes prélevées et l'arrêt de prélèvement chez ceux qui ne veulent pas de l'AMO. Notre étude s'est intéressée aux raisons du rejet de l'assurance sociale par les enseignants du supérieur. Des entretiens individuels ont eu lieu avec les différents acteurs dans leurs structures. L'approche méthodologique a été essentiellement qualitative. Les résultats attestent l'existence de deux motifs principaux de rejet de l'AMO, d'une part l'obligation d'assurance et d'autre par la méfiance à l'égard de l'organisation du système d'affiliation des ayant droits, la limitation de la couverture aux soins prodigués sur le territoire renforce la méfiance à l'égard du système et enfin la rivalité entre les acteurs sociaux. L'étude a fait une série de recommandation visant l'amélioration du contenu de la LOI et du suivi de la mise en place de l'AMO.
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