La démarche de l'hémato-pathologiste est d'éclairer ces pathologies difficiles et de permettre ainsi d'aboutir à un diagnostic précis.
En se référant aux lésions élémentaires observées et décrites dans cet ouvrage, le pathologiste s'orientera vers une pathologie réactionnelle ou tumorale, en fonction du contexte clinique indispensable à toute bonne interprétation des lésions du prélèvement, et suggèrera également des arguments immunophénotypiques et des examens complémentaires à réaliser sur ce prélèvement.
La qualité du prélèvement et sa représentativité sont primordiales. Les diagnostics peuvent être difficiles à faire, le doute est possible et nécessaire, un deuxième avis d'« expert » est parfois utile, voire un nouveau prélèvement.
Les réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) permettent l'échange indispensable.
Hors les situations d'urgence connues par tous, il faut prendre son temps, réfléchir, et savoir remettre en question le diagnostic, voire même celui du clinicien avec lequel l'interaction est primordiale.
On ne sait pas à l'avance quel sera le diagnostic !
On ne nous dit pas toujours tout non plus !
L'hématologue reçoit le compte-rendu anatomopathologique et doit comprendre le diagnostic proposé, mais aussi les problèmes soulevés, surtout lorsque ce diagnostic est hésitant.
En l'absence d'un ouvrage de référence en français, l'idée de mettre en route un « guide de pathologie lymphoïde » est venue naturellement.
Julie Bruneau a accepté de m'aider à relever ce défi. Je lui en suis très reconnaissante : à elle désormais de transmettre l'expérience formalisée dans ce guide.
Donner les bons messages, simplifier ce qui paraît compliqué, tel est le but de cet ouvrage qui se veut didactique et pratique : aider la démarche diagnostique quotidienne du pathologiste dans l'interprétation des prélèvements suspects de pathologie hématologique, porter ou non un diagnostic de lymphome ou penser à une pathologie apparentée ou telle autre non tumorale.
Je suis persuadée que ce guide de pathologie hématologique de l'enfant, de l'adulte et de l'immunodéprimé deviendra un outil précieux dans la pratique quotidienne du pathologiste face à un prélèvement suspect d'hémopathie lymphoïde.
Il est né d'une expérience accumulée depuis les années 1970 auprès de nombreux cliniciens et anatomo-pathologistes, par la pratique de l'enseignement et la participation aux réunions anatomo-cliniques, aux RCP et aux congrès français et internationaux.
Les dialogues enthousiastes, parfois vifs, ont permis des échanges fructueux. Je remercie tous ceux qui, dans notre service ou en dehors, ont ainsi contribué à cet ouvrage et m'ont donné la passion de ce métier.
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