Ce livre évalue et décrit les effets de la structure organisationnelle sur la performance des processus de prise de décision dans deux bureaucraties de la santé et des services sociaux du Québec. Sur la base de six études de cas détaillées, les résultats de cette étude suggèrent que les bureaucraties ayant une structure horizontale sont plus efficientes et plus efficaces que celles ayant une structure verticale et ce, peu importe le niveau de complexité des dossiers qu'elles traitent. De plus, les résultats indiquent que les dirigeants évoluant dans le secteur publique auraient avantage à laisser une plus grande autonomie aux professionnels, tout en les rendant, par ailleurs, imputables de leurs résultats. Ce livre explique pourquoi dans un monde en mutation et juché de crises politiques imprévisibles, une structure bureaucratique plus flexible, plus décentralisée et organisée autour de programme-clientèle s'avère judicieux.
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