Dans ce contexte, le fonctionnement psychosomatique est déterminé par rapport à l'activité onirique, qui est l'imaginaire si important à l'adolescence. Il peut être présent, absent, ou alternant entre ces deux états. L'activité onirique englobe ici non seulement le rêve nocturne mais également tous ses équivalents diurnes (la rêverie, le jeu, l'hallucination, le délire, la relation, l'affect, etc.) qui constituent autant de variations où se reconnaît la même fonction de l'imaginaire. Pour ce qui est de la situation relationnelle à l'adolescence, il faut surtout considérer que de conflictuelle, susceptible dès lors de trouver une issue possible, elle peut également évoluer vers autre chose, qui comporte plusieurs formes (dont la contraction, le cercle vicieux et l'alternative absolue), interdisant l'ouverture du conflit, dans lequel l'autre aussi est impliqué, en quelque sens que ce soit. Aussi la pathologie organique doit être vue sous l'angle du relationnel, comme si la même difficulté se projetait simultanément au niveau biologique et relationnel.
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