Aujourd'hui, dans le monde et plus particulièrement en Afrique, plusieurs centaines de milliers de jeunes vies sont brisées après la première maternité ! Conséquence le plus souvent d'un accouchement dystocique négligé, la fistule obstétricale, qui entraine avec la mort de l'enfant, une incontinence permanente des urines et parfois des matières, est un fléau de santé publique, mais aussi un véritable drame social et psychologique pour les femmes qui en sont atteintes.
Loin de disparaitre la fistule obstétricale ne décroît pas et pose tant aux spécialistes, qu'aux généralistes, toujours autant de difficultés thérapeutiques. Si sa reconnaissance en est généralement facile cliniquement, c'est de l'analyse plus difficile des différents degrés d'altération anatomique et fonctionnelle, que dépend le geste thérapeutique.
L'essentiel de notre expérience est condensé dans ce manuel de techniques, richement illustré, consacré à la réparation des fistules obstétricales. Destiné aux opérateurs urologues, gynécologues ou généralistes du Nord comme du Sud, peu familiers de ce type de chirurgie, celle-ci sans réclamer des moyens dispendieux, exige en contrepartie la maitrise de techniques adaptées à chaque cas, ainsi qu'une stratégie opératoire rigoureuse.
Pour chacun des trois groupes de fistules décrits, des formes les plus simples au plus complexes, la simplicité, la reproductibilité et la fiabilité des techniques proposées ont été chaque fois, les seuls critères de notre choix, reflet de l'expérience et de la pratique de techniques acquises au fil des années. Le chirurgien doit tout tenter pour obtenir non seulement la correction anatomique mais aussi la restauration de la continence et la conservation des fonctions sexuelles et espérer ainsi une réinsertion sociale la meilleure possible. L'objectif fixé en rédigeant ce manuel, est celui de transmettre à travers une expérience de plus de trois décennies notre pratique actuelle du traitement de la fistule obstétricale.
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